中醫癥狀

【噎膈】

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【癥狀名稱】噎膈
【癥狀別名】

勞噎

咽噎

寒膈

憂噎

思噎

恚膈

氣噎

氣膈

熱膈

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】胸腹
【癥狀概述】

噎膈是吞咽障礙的一種臨床癥狀。分而言之,噎指吞咽食物時梗噎不順,膈乃膈阻不通,飲食不下。噎輕而膈重,噎是膈之始,膈為噎之漸。《千金衍義》曰:“噎之與膈,本同一氣,膈證之始,靡不由噎而成”。故可統稱噎膈而并論述。

本癥在《內經》中稱“膈”、“咽噎”、“膈塞不通”。《諸病源候論》則有“氣噎”、“憂噎”、“勞噎”、“食噎”、“思噎”五噎之分。《肘后方》又有“憂膈”、“寒膈”、“熱膈”、“氣膈”、“恚膈”等五膈之別。

噎膈與反胃,雖均有嘔吐,但概念不同。噎膈病位在食道胸膈之間,胃口之上,食物未曾入胃,以食不下或食入即吐為主癥。反胃病位在胃,食已入胃,或朝食暮吐,或暮食朝吐,或食后即肚。所以趙獻可在《醫貫·噎膈論》中曰:“噎膈,反胃……各個不同,病源迥異,治宜區別,不可不辨也”。另外,梅核氣亦有咽中梗塞不順感,但無飲食不下之苦,與此證不難辨識。

【癥候】

痰氣交阻噎膈:吞咽梗塞,胸膈痞滿隱痛,大便艱難,口干咽燥,形體消瘦,舌質紅,苔薄膩,脈弦.

瘀血內結噎膈:食入復出,甚則水飲難下,胸膈疼痛,體質消瘦,肌膚甲錯,舌青紫,或帶瘀斑,脈細澀。

氣虛陽微噎膈:飲食不下,泛吐清涎,面色白,虛浮,形寒氣短,脘腹脹滿,舌苔白潤,脈細弱。

陰津枯竭噎膈:飲食不下,吞咽梗塞,形體消瘦,皮膚干枯,心煩胃熱,大便干結如羊矢,小溲短赤,舌紅少津,脈弦細而數。

 

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